LITIASIS RENAL
DEFINICIÓN:
La litiasis renal, también denominada urolitiasis o nefrolitiasis es una enfermedad causada por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias (uréteres, vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño.
Es una afectación frecuente que afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y más frecuente en los hombres. Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran exposición al calor.
¿Porque se producen los calculos renales?
En la mayoría de los casos no se identifica la causa ni hay enfermedad que explique la producción de los cálculos renales, y en muchos casos, se detecta su presencia al realizar una radiografía u otras pruebas por otros motivos. Son poco frecuentes los casos en los que los cálculos renales son secundarios a otras enfermedades, como el hiperparatiroidismo, la cistinuria, algunos tipos de cánceres, el abuso de laxantes o por infecciones repetidas del tracto urinario. También algunos medicamentos pueden facilitar la producción de cálculos, como algunos diuréticos y antiácidos, por lo que debe informar al médico sobre todos los medicamentos que utilice en caso de presentar cálculos renales.Existe mayor predisposición a padecer cálculos en personas con antecedentes familiares de litiasis renal, enfermedades óseas, gota, infecciones urinarias repetidas, litiasis en la infancia o cólicos nefríticos anteriores . En los casos en los que se repiten varias veces los cólicos nefríticos, el médico le realizará más pruebas para descartar la posibilidad de que exista alguna de estas enfermedades.
En la mayoría de los casos no se identifica la causa ni hay enfermedad que explique la producción de los cálculos renales, y en muchos casos, se detecta su presencia al realizar una radiografía u otras pruebas por otros motivos. Son poco frecuentes los casos en los que los cálculos renales son secundarios a otras enfermedades, como el hiperparatiroidismo, la cistinuria, algunos tipos de cánceres, el abuso de laxantes o por infecciones repetidas del tracto urinario. También algunos medicamentos pueden facilitar la producción de cálculos, como algunos diuréticos y antiácidos, por lo que debe informar al médico sobre todos los medicamentos que utilice en caso de presentar cálculos renales.Existe mayor predisposición a padecer cálculos en personas con antecedentes familiares de litiasis renal, enfermedades óseas, gota, infecciones urinarias repetidas, litiasis en la infancia o cólicos nefríticos anteriores . En los casos en los que se repiten varias veces los cólicos nefríticos, el médico le realizará más pruebas para descartar la posibilidad de que exista alguna de estas enfermedades.
TRATAMIENTO:
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el cólico nefrítico, mediante analgésicos, aumento de la ingestión de agua, dieta blanda y reposo.
En la mitad de los casos el cálculo se expulsa antes de 15 días, y en la mayoría antes de los 2 meses.
Si la expulsión no se da espontáneamente se puede realizar:
- Litotricia extracorpórea con ondas de choque. Mediante este método se rompen los cálculos en pequeñas fracciones que se pueden expulsar más fácilmente (eficacia del 90%).
- Endo-urología. Se realiza una punción en la espalda a la altura de los riñones o por los conductos urinarios (uretra, vejiga, etc.).
- Cirugía. Solo se realiza ante el fallo de los demás sistemas de tratamiento.
- La alimentación equilibrada y variada
CASO CLINICO:
Paciente: roldan claudia
Edad: 24 años.
Motivo de la hospitalización: dolor lumbar derecho y hematuria.
Servicio unidad: clínica Loreto.
Síntomas: nauseas, vómitos, cistitis, dolor lumbar derecho e Infecciones urinarias.
Examen físico:
- Rx de abdomen: no presenta imagen calcica.
- Ecografía abdominal:
Riñón derecho:
- Diámetro longitudinal: 10cm
- Antero posterior: 4.5cm
- Ecogenisidad: normal.
Riñon izquierdo:
- Diámetro longitudinal: 10.5cm
- Antero posterior: 4.5cm.
- Ecogenisidad: alimentada
Útero y anexos: normales.
urugrama excretor:
Se demuestra la precencia de calculos en calices del riñon derecho.
Y se da el tratamiento con los siguientes medicamentos:
- redoxon A: (para prevenir infecciones urinarias.)
- urokit:
- Uroflex:
Se indico este tratamiento para evitar crecimiento del cálculo y posibles infecciones urinarias.
La paciente realizo este tratamiento durante 2 meses, luego lo abandono.
Al año la paciente retoma nuevamente el tratamiento debido a los mismos síntomas q padecía. Se la volvió a medicar con “ quetrolac sublingual” para evitar dolores.
Posteriormete la paciente comienza con secciones de litotricia. Obteniendo excelentes resultados ya que eliminorestos calcicos a travez de la orina, falta por realizar 3 secciones mas.
Placa realizada posteriormente a la litotricia:
placa realizada el 06/04/2010
que demuestra: litiasis colariforme, de regular tamaño ( 17 mms. de diametro)
en proyeccion del hilio renal derecho.
sacralizacion bilateral, incompleta, mas desarrolada en el lado izquierdo de "L5"
imagen nodular calcificada, de unos 12 x 15 mms.
en proyeccion supracacetabular derecho: islote oseo (var iante anatomica) u otro tipo de etiologia, que suguiere control en lapso prudencial.
placa realizada 17/05/2010
el control efectuado no muestra cambios radiologicamente significativos con respecto a la RX anterior
del 06/o4/2010.
