!!!____PELIGRO RADIACION____!!!

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Es el estudio contrastado de UTERO y TROMPAS


INDICACIONES:

• Esterilidad ( cuando la mujer NO queda embarazada.)
  
• Infertilidad ( cuando el embarazo no se desarrolla o se malogra.)
  
  

CONTRAINDICACIONES:

• Embarazo.


• Infecciones tubaricas.


• Durante periodeo mestrual.
  

PREPARACION DEL PACIENTE:

• NO debe tener relaciones sexuales por 48 hs despues del periodo y por lo tanto antes del estudio (podra quedar embarazada en ese tiempo y no saberlo)


• clasificar el tipo de paciente: normal, constipado, diarreico. Si fuese constipado suministrarle laxnte + enema evacuante para mantener la ampolla rectal libre de materia fecal y gases.
  
• 6 a 8 hs, de ayunas.


• si la paciente es ansiosa o nerviosa, indicarle que se tome la mitad de un calmante ante de veir al servicio.

EL CICLO MESTRUAL:

El ciclo menstrual constituye una serie de cambios fisiológicos repetitivos y cíclicos que afectan al sistema hormonal femenino, a los ovarios y al útero. El ciclo menstrual, tiene la misión de preparar el cuerpo de la mujer para conseguir un embarazo, es decir, preparar el organismo para la reproducción. Este ciclo se repetirá desde la pubertad y a lo largo de muchos años, excepto cuando se produce un embarazo, y hasta la menopausia. El inicio del ciclo se define como el primer día de la menstruación y el fin del ciclo es el día anterior al inicio de la siguiente menstruación. La duración media del ciclo es de 28 días, auque ésta puede ser más larga o más corta,dependiendo del organismo de cada mujer.

TURNO PARA REALIZAR EL ESTUDIO:

Para darle el turno a la paciente se necesita hacerle una serie de preguntas hacerca de su periodo:

1).-¿Que dia comenso el sangrado?
2).-¿Cuantos dias dura el sangrado?
3).-¿Cuando ovula?
4).-Tiempo entre periodo y periodo.
5).-¿Toma alguna medicacion?

De acuerdo a esto, se analizara su caso y se le dara el turno. A una mujer normal de 28 dias de periodo,se debera contar a partir del dia que empeso a mestruar hasta el dia 14, ese dia se tomara como referiancia y le dara 2 dias antes o 2 dias despues del correspondiente dia.

DIA DEL ESTUDIO:

• Tener buen trato con la paciente, tranquilizarla y explicarle en que consiste el estudio.


• Si toda esta en orden, se le pide que pase al baño, se quite la ropa y se coloque una bata abierta hacia atrás, que realice la micción luego le proveemos de un jabón antiséptico DG6, toalla para que se higienice.


• Luego la colocamos en posición de litotomía.


• Abrir la caja de histero con guantes estériles ya que todo se encuentra estéril, tomar pinza kocher corta, pinzar la gasa y con pervinox realizar la asepsia de vulva y periné, descartar la gasa, luego el medico separara los labios y de acuerdo a la vagina va a determinar el tamaño de especulo que utilizara (descartable o bivalvo).
  Lubricar el especulo con anestésico (lidocaína) o pervinox.


• luego se lo introduce en forma vertical y luego se lo horizontaliza, se abre el mismo hasta localizar el cuello del útero, se realiza asepsia interna con pinza kocher larga y gasa con pervinox y con otra gasa pero con lidocaína se anestesia el cuello del útero ( en caso de pacientes multíparas se utiliza pinza delicada).


• El cuello del útero puede encontrarse con antero verso flexión (pinzar el labio inferior con la pinza elina pozzi )y retraerlo, o si se encuentra en retro verso flexión ( pinzar el labio superior).
  
• Todas estas maniobras se realizan para posicionar al útero (hocico de tenca) delante nuestro y se lo deja pinzado), Se toma el histerometro (varilla de metal graduada para ver la profundidad del útero y calcular la cantidad de medio de contraste que se utilizara).


• se introduce cuando entra seco y sale mojado y se determina la cantidad de medio de contraste que se utilizara, por ejemplo si mide 6 cm, se ,e agrega 2 cm, mas de medio de contraste ya que es una cavidad virtual. Luego se elige la cánula de LEECH con oliva de rizolia (metal) o cánula de RUBEINSTEIN con oliva de hansen ( goma), con esta ultima se utiliza mas ya que cuando en el momento del estudio, si la paciente contrae el útero no va a sentir dolor. Luego de introducir la cánula se acopla al extremo una jeringa con medio de contraste y se inyecta el contraste.
  
• Se obtiene la primera placa cuando el útero esta lleno, la segunda placa cuando esta pasando a trompas en un chasis 24X30.
  Retirar el especulo si se lo desea cuando es descartable, o si es de metal retirarlo antes e realizar las placas, hacer una asepsia externa, esperar unos 10 a 20 minutos y hacer otra placa llamada “prueba de cotte” sirve para ver las trompas, si es positiva el medio de contraste pasa a la cavidad peritoneal y se visualiza como batida de huevo, si es negativo no se observa nada.


• En caso de utilizar medio de contraste liposoluble volver al día siguiente y realizar la placa tomando la zona.
  

CANTIDAD DE MC:

• de 5 a 8cm o de 8 a 12cm si las trompas se encuentran dilatadas.

PROYECIONES:

• FRENTE




• OBLICUAS




• PERFIL ( rara veces)

MATERIALES: