COLANGIOGRAFIA OPERATORIA,


COLANGIOGRAFIA OPERATORIA

INTRAOPERATORIA O MIRIZZIGRAFIA:

Es el estudio contrastado de las vias biliares durante el acto quirurjico.Es de gran importancia ya que nos proporciona no solo la anatomia exacta y rapida de los cunductos intra y extrahepaticos, sino la localizacion de calculos asintomaticos a los que los cirujanos no pueden llegar por palpacion ya sea porque son muy pequeños o proque estan introducidos en lugares de dificil acceso.

INDICACIONES:

  • Calculos asintomaticos.

  • Neoplacia intraluminares.

  • Estenosis o dilatacion de los conductos.

  • Permeabilidad de los conductos biliares.
Se estudio el estado funcional del esfinter de la ampolla hepatopancreatica.

MATERIALES:
  • Equipo de rx arco en C.

  • Chasis 24x30 con antidifusor.

  • Canula de aguirre o cateter.

  • Tubo en T o kehr o sonda pece.

MADIOS DE CONTRASTES:

  • Ionico hidrosuluble de 10 a 20 cm3:Angiografina,Triyoson.

  • Se puede utilizar mas o menos,segun el estado de las vias, si estan muy dilatadas se utilizaria mas cantidad.Este MC se disuelve al 50% con solucion fisiologica (por ejemplo: 5cm3 de MC y 5 cm3 de solucion fisiologica). Tenemos esta opcion porque aveces cuando el MC es puro enmascara algunos calculos pequeños y no pueden ser visualizados.

LABOR DEL TECNICO EN EL QUIROFANO:

  • Ajustar la regilla sobre la mesa del quirofano.

  • Limpiar la unidad movil (arco en C) con un paño humedo y colocar la maquina en una posicion edecuada y facil de maniobrar.A su ves cubrir con un paño esteril de manera de que en el equipo quede polvo residual,no interfiera de forma negativa en la operacion.

  • Conectar y comprobar que la maquina funcione con normalidad.

  • Hacer un numero adecuado de chasis para procesar inmediatamente las placas.

  • Vestir la ropa adecuada: Ambo esteril,camisolin ensima del ambo,cofia o gorro,barbijo,guantes y botas (todo esteril).

Una ves llegado el paciente al quirofano:

  • Ajustar al paciente en la mesa del quirofano de forma que el hipondrio derecho quede centrado con la regilla.

  • Si es necesario eleve el lado isquierdo del cuerpo a 15 o 45º para evitar la posibilidad de superposicon de la via biliar sobre la svertebras.

TECNICA:

La tecnica se realiza en 2 tiempo.

1er tiempo:

Tras la exposicion,drenaje y exploracion de las vias biliares,luego de haber extirpado la vesicula,llega la intervencion del tecnico.El cirujano toma la canula de aguirre o cateter y luego le realiza la puncion directamente en el muñon del sistico,se comienza a inyectar el MC, en ese momento el anestesista le realiza la apnea al paciente y el tecnico realiza el disparo.

2do tiempo de tubo en T o tardia:

Si se cree que puede haber quedado algun calculo el cirujano procede a colocar el tubo en T de kehr conectando una parte de la T al conducto hepatico comun y la otra parte al coledoco o sino conecta la sonda pece fijando cada orificio hacia su respectivo lugar;el extremo mas largo de la sonda se saca a traves del muñon de sistico hacia la pared abdominal externa.Se realiza una nueva inyeccionde MC conectando una jeringa con contraste, de nuevo el anectesista le realiza la apnea al paciente y se realiza el disparo para obtener un nuevo registro.

ANATOMIA RADIOLOGICA:

1er tiempo:

  • Conductos intrahepaicos derecho e izquierdo.

  • Hepatico comun.

  • Munñon del sistico.

  • Coledoco (en punta de lapiz si hay un buen pasaje,sino lo visualizariamos en punta

  • redondeada porque algo esta obstuyendolo).

  • Duodeno.

  • Instrumental.

  • Canula de aguirre o cateter.



2do tiempo:

  • La misma anatomia .

  • Tubo en T o kehr o sonda pece.
  • Instrumental.


2 OPINIONES!!!!!:

Anónimo dijo...

CISTICO!!!

Anónimo dijo...

Estimado amigo, me parece que no tienes idea de lo que escribes; hasta gravísimos defectos ortográficos denotan tu grado de preparación.
Colecistectomía--cisticotomía y colangiografía transcistica-- + a calculos? Sí= coledocotomía e instrumentación de la VBP;(-) a calculos?Sí= ligadura del cístico.Son los pasos de la Colangio ó Mirizzigrafía...BURRO¡..

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