COLANGEOGRAFIA TRASPARIETOHEPATICA O PERCUTANEA

Es la exploracion contrastada de la via biliar atraves de la piel por medio de una aguja fina ( aguja chiva) se emplea en pacientes con ictericia en los que se ha demostrado portomografia computarizada o ecografia que la via biliar esta dilatada,pero sin que se haya podido aclarar la etiologia de la obstrucción.

INDICACIONES:

Esta indicado en el diagnostico diferencial de:

• Colectasis intrahepatica
• Obstrucciones extrahepaticas
  
  

CONTRAINDICACIONES:

Trastonos en la coagulación ejemplo recuento de plaquetas inferior a 100mil ml. A u tiempo de prombina menor al 60% del valor central por que puede provocarle hemorragia al paciente

Infecciones biliares

Enfermedades respiratorias que impidan aguantar la respiración, ASCITIS (inflamación del abdomen)

Anemia

Hepatitis B

PREPARACION DEL PACIENTE:

• Ayuno de 6 a 8 hs.
• Debe presentar laboratorio de tiempo de protombina y coagulación
  
  

MATERIALES:

Tambor conteniendo:

• Campo de ojo
• Campo esteril
• Gasas , apositos
  

Fuera del tambor :

• Aguja chiba (mide 15cm. De longitud. Diámetro interno: o,5ml. Externo: 0,7 ml. Y posee un angulo biselado de 30º aprox.
• Conector de 20cm.
• Baterflay 19 o 21
• Bisturí
• 3 o mas jeringas de 10 20 o 30cm.
• Aguja para infiltración del tejido con el anestésico
• Guantes esteriles
• Pinza kocher
• Antiséptico (pervinox)
• Anestésico
• Lidocaina al 1%
• Cinta adhesiva algodón
• Alcohol
• Llave de tres vias
  
  
  

MEDICINA COMPLEMENTARIA:

• Diazepan (solo en algunos casos)
  
  

TECNICA:

Se realiza colocado al paciente en la mesa en posocion.

Se hace una preparación quirurjica del lado derecho que se cubre con paños.

Tras la anestesia local, se introduce una aguja fina paralela al suelo a traves del espacio intercostal lateral derecho, avanzando hacia el hilio hepatico.

Se retira el mandril de la aguja conectando esta a una jeringa llena de contraste

Con control fluoroscopico , se va retirando lentamente la aguja hasta observar que el medio de contraste ocupa la via biliar

Lo mas frecuente es que la localizacion de la via sea facil gracias a su dilatación.

Tras el llenado de los conductos biliares , puede retirarse la aguja por completo y tomar placas seriadas o hacer proyecciones AP separadas del area biliar.

El paiente debe realizar reposo de 24hs. Se debe controlar la herida y vigilar sus signos vitales.

ANATOMIA RADIOLOGICA: