ATLAS Y AXIS

PROYECCION AP ( boca abierta)

Placa: 18x24.

Posición del paciente:

• Colocar al paciente de decúbito supino.
  
  
• Alinear el plano sagital medio del cuerpo y la cabeza con la línea media de sistema vertical de la parrilla.
  
• Los brazos del paciente a ambos lados del cuerpo y ajuste los hombros para que se situen en el mismo plano horizontal.
  

Posición de la parte a explorar:

• Coloque el chasis a nivel de la C2.


• Ajuste la cabeza del paciente para que el plano medio sagital quede perpendicular al plano de la mesa.


• Fijar con una cinta la cabeza del paciente para evitar una rotacion.


• Mantener al paciente con la boca abierta lo máximo posible.


• Elevar la barbilla hasta hasta colocar una línea imaginaria desde la apófisis mastoides al borde inferior de los incisivos superiores, perpendicular al plano de la mesa.
  
  

Instrucciones al paciente:

• Suspender la respiración durante la exposición.
  
• se le pide al paciente que pronuncie la palabra "AH "para que deprimir la langua y evitar la superposicion de la misma con la parte a explorar.
  
  

RC:

• Perpendicular al centro de la boca abierta.
  
  
  

Criterios de evaluacion:

Deben ser claramente visibles:

• La apófisis odontoides, el atlas, el axis y las articulaciones entre C-1 Y C-2.


• La superficie oclusiva superpuesta de los incisivos centrales superiores y la base del cráneo.
  


• La boca ampliamente abierta.



• La sombra de la lengua no proyectada sobre el atlas y el axis.




• Las ramas mandibulares equidistantes de la odontoides.

TRAUMATISMOS:

VERTEBRAS CERVICALES
PROYECCION LATERAL
POSICIÓN D o I
HIPERFLEXION E HIPEREXTENSION

Esta proyección es para mostrar el movimiento o la falta de movimiento de las vértebras cervicales; Se solicita para descartar lesiones “en latigazo”



PLACA: 24X30.


POSICION DEL PACIENTE:

• Coloque al paciente en posición lateral sentado o de pie delante de una rejilla vertical.
  


• En esta posición ajuste la altura del chasis para que quede centrado a nivel de la C4.
  


• Pedirle al paciente que se saque el calzado.

POSICION DE LA PARTE A EXPLORAR:

• Alinear el plano mediocoronal de las vértebras con el RC y la línea media de la rejilla.
  


• Garantizar una posición lateral verdadera, sin rotación de la pelvis, los hombros o la cabeza.
  


• Solicitar al paciente que se relaje y baje los hombros lo más posible.

Para la hiperflexion: bajar el mentón hasta que toque el tórax o hasta donde sea tolerable.

Para la hiperextension: elevar el mentón e inclinar la cabeza hacia atrás lo mas posible.

• Proteger las gónadas.
  



• Pida al paciente que interrumpa la respiración durante la exposición.

RC:

• Perpendicular a la C4 con una DFR (150 - 180 cm.)

CRITERIOS DE EVALUACION:

Deben ser claramente visibles:

En hiperextension:

• El cuerpo de la mandíbula casi paralelo al borde inferior de la placa en el paciente normal.
  
• Las 7 apófisis espinosas.

En hiperflexion:

• El cuerpo de la mandíbula prácticamente perpendicular al borde inferior de la placa en la hiperflexion de un paciente normal.
• Las 7 apófisis espinosas.
  
  

VERTEBRAS CERVICALES

PROYECCION AP

METODO DE OTTONELLO.

Con el método de Ottonello se borra la sombra mandibular, si no esta obliterada, utilizando un movimiento de masticación de la mandíbula durante la exposición. La cabeza debe estar inmovilizada rígidamente para evitar el movimiento de las vértebras. El tiempo de exposición debe ser suficientemente largo para cubrir varias excursiones mandibulares completas.

PLACA: 18x24

POSICION DEL PACIENTE:

• Coloque al paciente en decúbito supino.

• Centre el plano sagital medio del cuerpo con la línea media de la rejilla.

• Coloque los brazos a lo largo de ambos lados del cuerpo y ajuste los hombros para situarlos en el mismo plano horizontal.
  
  
• Coloque un saco de arena largo debajo de las rodillas para mayor comodidad del paciente.

POSICION DE LA PARTE EXPLORAR:

• Ajuste la cabeza de tal forma que el plano sagital medio quede perpendicular a la mesa.
  
  
• Eleve el mentón lo suficiente para colocar la superficie oclusiva de los incisivos superiores y las puntas de las apófisis mastoides en el mismo plano vertical.



• Inmovilice la cabeza y haga que el paciente practique la apertura y cierre de la boca hasta que pueda mover la mandíbula con suavidad sin chocar los dientes.



• Con el chasis colocado en la bandeja bucky céntrelo con la 4C.
  
  
• Pretejer gónadas.
  
  
• Pida al paciente que interrumpa la respiración durante la exposición.

RX:

• Perpendicular a la C4 utilizando un mA bajo y un tiempo de exposicion largo.

Criterios de evaluacion:

Deben der claramente visibles:

• Las 7 vertebras cervicales.
  


• La mandibula borrosa con la visualizacion resultante de la primera y la segunda vertebras cervicales subyacentes.

UNION LUMBOSACRA Y ART. SACROILIACAS
PROYECCION AXIAL AP.

PLACA: 18x14 o 24x30

POSICION DEL PACIENTE:

• Paciente en decúbito supino.
  


• Piernas extendidas con un soporte debajo de las rodillas para comodidad del paciente.
  
  

POSICION DE LA PARTE A EXPLORAR:

• Colocar los brazos a los costados del cuerpo o sobre el tórax.
  
• Alinear el plano mediosagital con el RC y la línea media de la mesa radiográfica / parrilla antidifusora.
  
• Verificar que no exista rotación de la pelvis o el torso.
  
• Pida al paciente que suspenda la respiración durante la exposición.

RC:

Debe ingresar a traves de la articulacion lumbosacra o 2cm por ensima de sunfisis pubica.

• En hombres: cefalico de 3oº


• En mujeres: cefalico de 35º

CRITERIOS DE EVALUACION:

Deben ser claramente visibles:

• La unión lumbosacra y el sacro.
  


• Ambas articulaciones sacroiliacas adecuadamente penetradas.

NOTA:

La proyección axial PA de la articulación lumbosacra se puede modificar a partir de la proyección axial AP que acabamos de describir. Con el paciente en decúbito prono se dirige el RC a través de la articulación lumbosacra hacia el punto medio de la placa con una anulación de 35º en dirección caudal. El RC penetra por la apófisis espinosa de la L4.

UNION LUMBOSACRAS

PROYECCION LATERAL

POSICION D 0 I

PARTICULARIZADA

placa: 18x24


Posicion del paciente:

• Explore la región lumbosacra L5-S1 en posición tumbada porque los pacientes que tiene dolor lumbar bajo tienden, cuando están de pie ,a asumir una posición protectora que reduce el Angulo lumbosacro.Se recomienda además que los casos dudosos se comprueben con una proyección lateral realizada en bipedestación, así como con la posición en decúbito supino habitual.
  
  

Posición de la parte a explorar:

• Alinee el cuerpo del paciente de tal forma que un plano que pase unos 4 cm. por detrás del plano coronal medio quede centrado con la línea media de la rejilla.
  
• Colocar el plano sagital medio de la cabeza en el mismo plano que el de la columna.
  
• Con el codo del paciente flexionado ajuate el brazo más inferior en posición de Angulo recto con el cuerpo.
  
• Es deseable que las caderas estén en extensión completa para el estudio.
  
  
• Para la comodidad del paciente coloque bolsas de arena bajo los tobillos y rodillas si es necesario.
  
  Francis: describió una técnica para mostrar el espacio entre L5-S1 abierto: con el paciente en posición lateral se localiza ambas crestas iliacas.
  
  
• Se dibuja una línea imaginaria entre los 2 puntos (la línea interiliaca).
  
• Se ajusta la anulación del rayo central para que sea paralela a la línea interiliacaca.
  
• Protejas las gónadas.
  
• Pida al paciente que suspenda la respiración durante la exposición.
  
  

Rayo central:

• Dirija el rayo central paralelo a la línea interiliaca entrando en el paciente unos 4cm por delante de la apófisis espinosa de la L5 y unos 4cm por debajo de las crestas iliacas.
  



• Cuando la columna no esta en posición horizontal pura el rayo central se angula caudalmente 5º en los hombre y 8º en la mujer.

Criterios de evaluación:

• La articulación lumbosacra abierta.
  
• Las crestas iliacas estrechamente superpuestas cuando no se angula el rayo central.
  
• La articulación lumbosacra en el centro de la placa.