COLANGIOGRAFÍA POS- OPERATORIA (TUBO EN T O DE KERT).

COLANGEOGRAFIA POSOPERATORIA

Es la exploracion contrastada de la via biliar atraves del tubo en T o zonda PC para mantener el drenaje posoperatorio

INDICACIONES:

• Valorar el estado de los conductos biliares intra y extrahepticos: calibre y permeabilidad


• Estado del esfínter de la ampolla hepatopancreatica


• Calculos residuales
  
  

MATERIALES:

• Tubo de kehr (el paciente lo trae colocado)


• Pinza kocher


• Jeringa de 10 a 20 cm3


• Guantes
  

MEDIOS DE CONTRASTE:

• Iodado hidrosoluble ionico de 10 a 20 cm3
  

PREPARACION DEL PACIENTE:

Debe presentarse en ayunas (6 hs. Antes) sin cenar la noche anterior .
No se la da dieta especial considerando que este tipo de pacientes ya tiene una por la patología que son portadores

TECNICA:

• Se lleba a cabo en la sala de rx mediante control radioscopico
• Una ves llegado el paciente se le explica en que consiste el estudio y que probablemente sienta una molestia cuando se inyecte el medio de contraste
• Se coloca una bata abierta hacia delante
• El tecnico se coloca los guantes
• Se retira la faja
• Se pinsa el extremo del tubo en T con la pinza kocher y se retira la bolsa colectora de bilis (en caso que el paciente este internado este ya biene con el tubo pinzado el dia anterior)
• Se carga la jeringa com 5cm de medios de contraste y 5 cm de solucion fisiologica o 10 y 10 cm ( la cantidad depende del estado de las vias , si estan dilatadas se necesitan mas )
• Con la aguja montada en la jeringa se pinza el extremo proximal del tubo en T ( que quede entre la pinza y el abdomen del paciente ) se aspira bilis y posibles burbujas de aire ( para que luego no puedan confundirse con calculos d colesterol) luego se inyecta el medio de contraste. En ese momento se realiza el llenado de los conductos y se obtiene la proyeccion ( si la placa es diagnostica y positiva alli termina el estudio)
• Se retira todo el maerial utilizado y se coloca al paciente la faja y la bolsa colectora
  

PROYECCIONES:

• DECUBITO DORSAL
• OBLICUA ANTERIOR DERECHA

ANATOMIA RADIOLOGICA:

• Se observa la misma anatomia que en la colangiografia operatoria.
• El tubo en T o zonda PC.
• No se visualiza instrumental
• Debe prestarse especial atención al estudio del coledoco terminal, si este termina en punta de lapiz y se visualiza el duodeno es por que hay buen pasajede medio de contraste.